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昌黎县医疗保障局关于欺诈骗取医保基金典型案例的通报

澳门新葡8455最新网站:医保局   澳门新葡8455:2019年11月05日

今年以来,昌黎县医疗保障局为确保医保基金安全,打击欺诈骗保行为,持续强化两定管理,加大医保稽查力度,通过日常稽查、联合检查、专项检查,交叉互查,保持打击欺诈骗保高压态势,现将典型案例予以通报,望全县各定点医药机构引以为戒,增强守法意识,规范管理,自觉维护医保基金安全。

一、昌黎县新集中心卫生院:经查,该院2019年3月12日,存在住院病人夜间未在院治疗的问题,经入户谈话调查,该院住院患者均承认3月12日晚未在院。按照《秦皇岛市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定,对该院3月12日违规住院患者的医保基金不予报销,并处以三倍违约金处罚的处理,共计扣款金额6696.31元。

二、秦皇岛昌黎长城医院:经查,该院2019年间,存在同一患者多次住院期间,CT、乙肝五项重复检查的违规问题,医保部门依据《秦皇岛市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定,做出追回违规费用,并加收两倍违约金处罚的处理,共计扣款9073.60元。

 三、昌黎县爱心诊所:经查,该诊所2019年间,存在经营、摆放食品、生活用品,抗拒检查人员的执法检查(未如实提供检查所需材料),无大金额上传信息处方等违规情况。按照《秦皇岛市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定,做出解除该诊所医保协议取消其定点资格处理。

 

 

 

 

昌黎县医疗保障局

2019年11月4日